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醫(yī)用空調(diào)機(jī)組泛指用于對微生物有控制要求的空間的空氣處理機(jī)組,因此其應(yīng)用場所不僅僅限于醫(yī)院,還應(yīng)包括制藥、微生物學(xué)、遺傳工程、生物檢疫、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、生物安全實(shí)驗(yàn)室等場所。醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的服務(wù)對象與應(yīng)用場所見下表:
1、醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的控制思路
過去我國研發(fā)醫(yī)用空氣處理機(jī)往往只注重增加殺菌裝置,特別重視化學(xué)消毒。但長期實(shí)施下來效果并不佳,化學(xué)消毒在客觀上助長了耐藥性菌株,化學(xué)藥物殘留產(chǎn)生的危害。針對化學(xué)消毒的弊病,醫(yī)用空氣處理機(jī)開始采用物理手段殺菌與除菌,如采用紫外線輻照、高壓靜電或等離子、過濾除菌、重金屬離子抑菌和光催化等手段,但是控制思路沒有變化,只是手段變了,仍然只考慮將系統(tǒng)中已存在病菌的消殺,仍未消除微生物滋生的問題。對此各國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)十分關(guān)注,特別要求盡可能避免在系統(tǒng)中積塵積水。歸納各國有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對空氣處理機(jī)大致提出下表所示的措施,可見這些措施中并沒有添加任何化學(xué)與物理消毒裝置。
各國標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)用空調(diào)機(jī)組的要求
國標(biāo)《潔凈手術(shù)室用空氣調(diào)節(jié)機(jī)組》GB/T 19569-2004注意到生物潔凈技術(shù)不同于工業(yè)潔凈技術(shù),國標(biāo)采用的一個(gè)重要思路在于從根本上破壞或消除微生物在系統(tǒng)中定植、滋生和傳播這一關(guān)系鏈,也就是說消除細(xì)菌滋生的條件,抑制或降低細(xì)菌發(fā)生,切斷系統(tǒng)所有潛在的污染傳播途徑。當(dāng)然國標(biāo)也為生物潔凈室提供了有效的技術(shù)保證,如提供足夠的余壓可使用高效空氣過濾器的物理方法有效將空氣中的所有微生物清除掉;大風(fēng)量可有效實(shí)施氣流技術(shù)使室內(nèi)的無菌程度達(dá)到了以前單靠化學(xué)消毒方法達(dá)不到的程度;并有利于采用壓力控制技術(shù)有力的保證無菌空間免遭室外污染的侵入。
生物潔凈技術(shù)與工業(yè)潔凈技術(shù)的不同要求
傳統(tǒng)空調(diào)機(jī)組與醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的區(qū)別
2、醫(yī)用空調(diào)機(jī)組的控制要求
國標(biāo)《潔凈手術(shù)室用空氣調(diào)節(jié)機(jī)組》GB/T 19569-2004明確對醫(yī)用空調(diào)機(jī)組提出了新的要求,如強(qiáng)調(diào)“防止機(jī)組內(nèi)部積塵滋菌,保證所輸送的空氣滿足衛(wèi)生要求",強(qiáng)調(diào)是防止,而不是在空調(diào)機(jī)組內(nèi)殺滅滋菌。防止滋菌的一個(gè)重要原則是長期保持空調(diào)系統(tǒng)的干燥與清潔。相對來說消除積塵較為簡單,因此“有效凈化除菌"的設(shè)計(jì)思路的關(guān)鍵在于“濕度控制優(yōu)先觀念",從保障體系的思路來說,濕度就是關(guān)鍵的影響因子。應(yīng)該優(yōu)先考慮將系統(tǒng)中水分盡快排除,避免水分的產(chǎn)生、飛揚(yáng)、積存或局部形成的高濕度。依據(jù)這樣的思路可以認(rèn)為高濕度就是污染物。這樣將微生物控制簡化為濕度控制的概念。提出“余濕時(shí)污染物"的理念,控制余濕措施就落實(shí)到新風(fēng)與機(jī)組本身。
對于醫(yī)用空調(diào)機(jī)組本身來說消除微生物滋生源關(guān)鍵是不要積水或引起高濕度。因此國標(biāo)要求:“空調(diào)機(jī)組在試驗(yàn)工況下運(yùn)行,應(yīng)在3min內(nèi)排出凝水",并要求“中效過濾器進(jìn)口空氣的相對濕度不高于75%"。傳統(tǒng)的空調(diào)機(jī)組難以做到。因?yàn)閭鹘y(tǒng)空調(diào)機(jī)組是將熱濕交換部件設(shè)置在機(jī)組的負(fù)壓段,凝水難以迅速排除。中效過濾器設(shè)置在盤管后側(cè)的正壓段,處理到露點(diǎn)的空調(diào)風(fēng)通過中效過濾器無法達(dá)到75%。因此只有對醫(yī)用空調(diào)機(jī)組內(nèi)的各部件重新排序(見下圖),才能滿足國標(biāo)的要求,并在動態(tài)控制中實(shí)施濕度優(yōu)先控制。
對空調(diào)系統(tǒng)來說新風(fēng)是最大的熱濕負(fù)荷,首先要消除新風(fēng)的含濕量,尤其是雨天新風(fēng)對機(jī)組積水的影響。一般常采用性能良好的防雨百葉和密閉閥等措施。而新風(fēng)的任務(wù)又是消除污染,新風(fēng)的量與送風(fēng)參數(shù)應(yīng)由這些污染負(fù)荷確定。由于新風(fēng)中幾乎不含致病菌,因此控制的重點(diǎn)應(yīng)是室內(nèi)回風(fēng)。為有效控制室內(nèi)微生物,首先要保證送風(fēng)無致病菌。如果室內(nèi)狀態(tài)由新風(fēng)與空調(diào)兩個(gè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn),室內(nèi)循環(huán)空調(diào)機(jī)組只控制溫度,或者說只處理顯熱,這樣的機(jī)組就可成為無凝水機(jī)組,保持了整個(gè)機(jī)組干燥無水狀態(tài),*消除了滋菌的隱患。
由于新風(fēng)承擔(dān)消除整個(gè)系統(tǒng)的濕負(fù)荷,新風(fēng)不再處理到傳統(tǒng)的室內(nèi)焓值點(diǎn)(不干擾室內(nèi)狀態(tài)的理念),而是要新風(fēng)處理到更低的焓值,消除所有濕負(fù)荷,室內(nèi)末端機(jī)組只消除余熱。傳統(tǒng)空調(diào)常常采用一次回風(fēng),保障舒適新風(fēng)量與保證正壓控制的補(bǔ)風(fēng)量是耦合的。溫濕度變化的新風(fēng)易造成室內(nèi)干擾,回風(fēng)中微生物遇到高溫高濕的新風(fēng)易滋生,運(yùn)行實(shí)踐也證明對微生物控制不利。由于過濾器積塵引起新風(fēng)與一次回風(fēng)比變化,造成區(qū)域壓力失控。因此在醫(yī)用空調(diào)系統(tǒng)常采用專用新風(fēng)系統(tǒng),取消一次回風(fēng),加強(qiáng)二次回風(fēng)。這些措施對消除微生物污染,發(fā)揮新風(fēng)效益,隔離回風(fēng),防止交叉污染等十分有效。
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