一、當(dāng)今手術(shù)室建筑功能要求
自2020年初疫情爆發(fā)至今，全國各行業(yè)都受到了巨大沖擊，隨著如今疫情防控工作常態(tài)化，醫(yī)療機構(gòu)也相應(yīng)做出改變，在滿足疫情防控需求的前提下，有效安全的開展日常服務(wù)和手術(shù)診療等工作。根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，病毒感染這類空氣傳染性疾病患者手術(shù)必須在全新風(fēng)全排風(fēng)的負(fù)壓手術(shù)室內(nèi)進行手術(shù)。而所謂的負(fù)壓空氣隔離室就是指阻止直徑小于5微米的液滴核在空氣傳播，正壓工作室的目的是為了保護患者和醫(yī)療人員不被感染，而負(fù)壓隔離工作室的目的是保護其他環(huán)境不被病原體傳播，以免造成更大面積的外擴性感染。但現(xiàn)在的困難在于大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，特別是作為非傳染病醫(yī)院的綜合性醫(yī)院普遍缺乏符合疫情防控要求或?qū)ｉT針對傳染性疾病設(shè)置的負(fù)壓隔離手術(shù)室，當(dāng)遇上患有腦血管疾病等這種需要立即介入手術(shù)的患者時，通常無法立即明確該患者是否攜帶著病毒，這個不確定因素對患者和醫(yī)護人員都帶來了風(fēng)險，很容易錯過最佳手術(shù)時機或觸發(fā)病毒感染。
目前，能做到“平疫結(jié)合"的手術(shù)間建設(shè)方案有三種：平疫轉(zhuǎn)換型，平疫結(jié)合型和戰(zhàn)時應(yīng)急型。

對于此種情況，為了達到當(dāng)今手術(shù)室建筑功能二者兼顧且不影響效率的需求，達到“平疫結(jié)合"，好的解決方案是通過對手術(shù)室進行工藝設(shè)計規(guī)劃改造，做出“正負(fù)壓可以靈活轉(zhuǎn)換，將平時和疫時結(jié)合起來的復(fù)合手術(shù)室"，即為“正負(fù)壓轉(zhuǎn)換復(fù)合手術(shù)室。" 此外該手術(shù)室還能夠同時進行影像學(xué)診斷，介入治療和外科手術(shù)。

正負(fù)壓轉(zhuǎn)換復(fù)合手術(shù)室滿足“平疫結(jié)合"的具體使用方法是：當(dāng)平時該手術(shù)間做非污染手術(shù)時，對于相鄰潔凈區(qū)為正壓，當(dāng)遇到特殊情況或其他具有傳染性的患者時，通過切換為負(fù)壓，防止手術(shù)間以外的相鄰潔凈區(qū)域被手術(shù)室的病毒感染。為了迎合醫(yī)療機構(gòu)在疫情期間的工作需要和手術(shù)室工作要求及建筑功能需求，只有進行新的手術(shù)室配備與改造，才能更好的解決目前的疫情常態(tài)化需求和面對不確定性未來的可能性，并為患者救治與醫(yī)護人員安全提供雙保障。
二、疫情下手術(shù)室工藝設(shè)計方案
為了達到無論是在疫情特殊期間還是以后正常條件下都可以自由切換，滿足面對患者不同情況可以靈活、高效的進行臨床治療的要求，醫(yī)院手術(shù)部的部分區(qū)域應(yīng)建造為上文所提到的“正負(fù)壓轉(zhuǎn)換復(fù)合手術(shù)室"，并在功能分區(qū)上滿足傳染病防控需求。
1、在手術(shù)區(qū)內(nèi)設(shè)置獨立手術(shù)空間或建設(shè)獨立負(fù)壓手術(shù)室
一是建設(shè)負(fù)壓手術(shù)區(qū)為了滿足醫(yī)院手術(shù)部應(yīng)對傳染病防控等需求，負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室應(yīng)對于整體手術(shù)區(qū)域相對獨立，為一獨立的手術(shù)空間設(shè)；二是建設(shè)獨立的負(fù)壓手術(shù)室，應(yīng)配備有保溫箱、冷藏柜、手術(shù)床、無影燈等手術(shù)室必須設(shè)備設(shè)施。
2、設(shè)立獨立通道
疫情期間，為了安全和避免與眾多患者及患者家屬接觸產(chǎn)生風(fēng)險，新型手術(shù)室應(yīng)從電梯處開辟出一道專用的獨立通道，從外走廊引到獨立內(nèi)廊，獨立內(nèi)廊要求潔污分流，減少交叉感染。獨立通道供此室患者及醫(yī)療人員流動，嚴(yán)格控制人流量及人員流線。
3、設(shè)立獨立無菌間、設(shè)備間、液體和藥品間、器械清洗間
在靠近外走廊處，應(yīng)設(shè)一 4~5 平方米、高 2.5 米左右的獨立無菌間，用于堆放一次性用物、敷料、器械等的房間。室內(nèi)物品架應(yīng)距墻壁≥ 5cm, 離房頂≥ 50cm, 離地面≥ 20cm。在手術(shù)室西側(cè)設(shè)一獨立設(shè)備間。獨立內(nèi)廊北側(cè)，緊靠外廊設(shè)一獨立的液體和藥品間，用于堆放藥品及醫(yī)學(xué)液體。藥品間東側(cè)就近設(shè)立器械清洗間，清洗間內(nèi)應(yīng)有清洗池，清洗劑，上下水完善。
4、設(shè)立緩沖區(qū)域
無菌間西側(cè)設(shè)立一緩沖區(qū)域，用于連接潔凈區(qū)域與非潔凈區(qū)域，起緩沖過渡作用，存放防護服、防護面罩、帽子、N95 口罩、外科口罩、手套、鞋套、長雨靴等防護用物，方便溝通及補給。
5、設(shè)置獨立輔助用房
緩沖區(qū)域和正負(fù)壓手術(shù)室中間設(shè)立兩間輔助用房，用于協(xié)助手術(shù)室完成手術(shù)。
6、滿足相應(yīng)換取次數(shù)及傳染病防控規(guī)范要求
正負(fù)壓手術(shù)室的設(shè)計均遵循《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)技術(shù)規(guī)范》-GB50333 的規(guī)定，手術(shù)室應(yīng)采用末端過濾器不低于高中效過濾器的空調(diào)系統(tǒng)或全新風(fēng)系統(tǒng)。室內(nèi)平時應(yīng)保持正壓，換氣次數(shù)不得低于6次 / 小時。手術(shù)室應(yīng)配備可以手動調(diào)節(jié)風(fēng)量的調(diào)節(jié)閥。在調(diào)試階段時，通過調(diào)整其開啟角度的大小，配合送風(fēng)風(fēng)閥、回風(fēng)風(fēng)閥、新風(fēng)送風(fēng)量的大小來保證手術(shù)室靜壓值。排風(fēng)風(fēng)機與風(fēng)管連接用軟件連接，用于減少小風(fēng)機運行中與風(fēng)管的震動。配備止回閥，在排風(fēng)機停止工作時防止室外空氣倒流到手術(shù)室造成污染等不利狀況，同時防止空調(diào)系統(tǒng)長時間不使用時，室外雜物通過防雨百葉進入到室內(nèi)，污染手術(shù)室環(huán)境。