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[產(chǎn)品名稱(chēng)]  

通用名稱(chēng):直接抗人球蛋白試劑盒

英文名稱(chēng):Direct Anti-human Globulin Reagents

[包裝規(guī)格]   抗IgG,C3d(多特異性)   10ml/支，1支/盒

             抗IgG                  5ml/支，1支/盒

             抗C3d                  5ml/支，1支/盒

[預(yù)期用途] 抗球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）是測(cè)定結(jié)合在紅細(xì)胞上的抗體和/或補(bǔ)體的主要方法。直接Coombs試驗(yàn)是檢測(cè)體內(nèi)已被抗體和/或補(bǔ)體致敏的紅細(xì)胞。間接Coombs試驗(yàn)通過(guò)血清與細(xì)胞的孵育，證實(shí)抗體和/或補(bǔ)體與紅細(xì)胞在體外的結(jié)合。根據(jù)醫(yī)療器械體外診斷試劑注冊(cè)分類(lèi)，本試劑暫時(shí)只用于直接抗球蛋白試驗(yàn)。不同抗人球蛋白試劑的用途見(jiàn)表1。

表1 不同抗人球蛋白試劑的用途

[檢驗(yàn)原理]  抗體分子和補(bǔ)體成份都是球蛋白。用人球蛋白免疫動(dòng)物使其產(chǎn)生抗體即抗人球蛋白。抗人球蛋白試劑可凝集被人球蛋白致敏的紅細(xì)胞。抗人球蛋白試劑可以和致敏在紅細(xì)胞上人球蛋白反應(yīng)，通過(guò)橋梁作用使致敏紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集，呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。

試驗(yàn)過(guò)程中如果存在血清，其中的游離球蛋白極易中和抗人球蛋白試劑，使試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性結(jié)果，因此紅細(xì)胞必須經(jīng)過(guò)充分洗滌。

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[適用范圍] 自身或同種免疫溶血性疾病的研究。

[主要組成成分] 直接抗人球蛋白試劑盒有三種規(guī)格,不同批號(hào)試劑盒中各組份可以互換：

抗IgG,C3d(多特異性) 10ml/支，1支/盒；

    抗IgG               5ml/支，1支/盒；

    抗C3d               5ml/支，1支/盒；

試劑組成成分如下：

抗IgG,C3d(多特異性):價(jià)抗IgG,價(jià)抗C3d,氯化鈉,磷酸二氫鉀,磷酸氫二鈉,穩(wěn)定劑；

抗IgG:價(jià)抗IgG,氯化鈉,磷酸二氫鉀,磷酸氫二鈉,穩(wěn)定劑；

抗C3d:價(jià)抗C3d,丙種球蛋白（10%）,氯化鈉,磷酸二氫鉀,磷酸氫二鈉,穩(wěn)定劑。

[儲(chǔ)存條件及有效期] 2-8℃保存，請(qǐng)勿反復(fù)凍融。

儲(chǔ)存條件下有效期為24個(gè)月。

[樣本要求]

應(yīng)用EDTA抗凝標(biāo)本，可反映體內(nèi)紅細(xì)胞被補(bǔ)體致敏的真情況。若懷疑冷抗體引起的直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，其血液標(biāo)本凝固應(yīng)保持在37℃，直到血清被分離出來(lái)為止。

[檢驗(yàn)方法]

1.     標(biāo)本的收集：見(jiàn)[樣本要求]

2.     直接抗球蛋白試驗(yàn)：

2.1 將1滴受檢者3％紅細(xì)胞懸液加入干凈的小試管中（75×12mm），用鹽水洗滌3次[以3400轉(zhuǎn)/分(1000g)，離心1分鐘]。每次洗滌后，將上清液全部倒出。

2.2 加入2滴抗IgG, C3d (多特異性)或抗IgG或抗C3d，以3400轉(zhuǎn)/分(1000g)，離心15秒，用肉眼或借助光鏡觀察凝集，并按程度記錄結(jié)果。

2.3 判斷結(jié)果須持一定角度輕輕地?fù)u動(dòng)試管直到松動(dòng)所有的細(xì)胞，然后反復(fù)傾斜試管，直到均勻的細(xì)胞懸液（陰性）或者凝集物（陽(yáng)性）為止。

2.4 如陰性結(jié)果，在室溫中放置5-10分鐘，再離心一次，重讀結(jié)果。這樣做，陰性反應(yīng)有時(shí)會(huì)變成陽(yáng)性。

    注意：僅對(duì)C3d和IgA致敏紅細(xì)胞有增強(qiáng)作用，IgG致敏細(xì)胞反而會(huì)變?nèi)酰ㄒ?jiàn)注意事項(xiàng)）。

3.     陽(yáng)性對(duì)照（IgG抗D致敏細(xì)胞）：

3.1 每批新的試劑，或在4℃保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，需做陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)，至少每月一次。1滴陽(yáng)性對(duì)照細(xì)胞加2滴直接抗人球蛋白試劑，離心判定結(jié)果。

3.2 在試驗(yàn)中，于判為陰性的試管內(nèi)加入1滴陽(yáng)性對(duì)照細(xì)胞，再離心，然后重懸浮，判定結(jié)果。如果zui初洗滌能充分除去所有未結(jié)合的球蛋白，結(jié)果為陽(yáng)性。這是一個(gè)重要的對(duì)照，因?yàn)檫@是檢測(cè)細(xì)胞是否洗滌充分的*方法。

3.3 陽(yáng)性對(duì)照細(xì)胞（IgG抗D致敏細(xì)胞）制備： 1份市售抗D（IgG）試劑（效價(jià)≥1:8）＋1份Rh（D）陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞混勻，370C水浴30分鐘，用生理鹽水三洗，配成3％紅細(xì)胞懸液，當(dāng)天使用。

[檢驗(yàn)結(jié)果的解釋] 

陽(yáng)性反應(yīng)——出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集。表示紅細(xì)胞上有相應(yīng)抗體存在。

陰性反應(yīng)——紅細(xì)胞不凝集。表示紅細(xì)胞沒(méi)有相應(yīng)抗體存在。

[檢驗(yàn)方法的局限性]某些文獻(xiàn)報(bào)告指出使用抗IgG測(cè)定抗體偶爾會(huì)失敗，可依靠含有抗C3成分的多價(jià)抗球蛋白試劑測(cè)定。沒(méi)有被IgG 測(cè)得的抗體在某些病例中可能有研究意義?？笽gG可用在抗體篩選和相容性試驗(yàn)中，但必須認(rèn)識(shí)到它的局限性。

[產(chǎn)品性能指標(biāo)]

1.抗IgG

1.1外觀：澄清透明，無(wú)雜質(zhì)；

1.2靈敏度試驗(yàn):分別與強(qiáng)抗體[抗D(IgG)]，中等強(qiáng)度抗體(抗Jka)和弱抗體(抗Fya)致敏細(xì)胞反應(yīng)，結(jié)果均為陽(yáng)性;

1.3效價(jià): 與IgG (抗D)致敏細(xì)胞凝集效價(jià)≥1:4；

1.4 特異性試驗(yàn)：

1.4.1陰性對(duì)照試驗(yàn)：與加入AB血漿的Rh（D）陽(yáng)性細(xì)胞反應(yīng)，結(jié)果為陰性。

1.4.2陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)：與抗D(IgG)致敏細(xì)胞反應(yīng)，結(jié)果為陽(yáng)性。

2.抗C3d

2.1外觀：澄清透明，無(wú)雜質(zhì)；

2.2效價(jià): 與C3致敏細(xì)胞凝集效價(jià)≥1:4；

2.3特異性試驗(yàn)

2.3.1陰性對(duì)照試驗(yàn)：與加入抗D（IgG）的Rh（D）陽(yáng)性細(xì)胞反應(yīng)，結(jié)果為陰性。

2.3.2陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)：與10%蔗糖溶液致敏細(xì)胞反應(yīng)，結(jié)果均為陽(yáng)性。

3.抗IgG，C3d

3.1外觀：澄清透明，無(wú)雜質(zhì)；

3.2靈敏度試驗(yàn):分別與強(qiáng)抗體[抗D(IgG)]，中等強(qiáng)度抗體(抗Jka)和弱抗體(抗Fya)致敏細(xì)胞反應(yīng)，結(jié)果均為陽(yáng)性;

3.3效價(jià): 與IgG (抗D)致敏細(xì)胞凝集效價(jià)≥1:4；

與C3致敏細(xì)胞凝集效價(jià)≥1:1；

3.4特異性試驗(yàn)

3.4.1陰性對(duì)照試驗(yàn)：與加入AB血漿的Rh（D）陽(yáng)性細(xì)胞反應(yīng)，結(jié)果為陰性。

3.4.2陽(yáng)性對(duì)照試驗(yàn)：與抗D(IgG)致敏細(xì)胞反應(yīng)，結(jié)果為陽(yáng)性；

與10%蔗糖溶液致敏細(xì)胞反應(yīng)，結(jié)果均為陽(yáng)性。

[注意事項(xiàng)] 

1.紅細(xì)胞洗滌不充分，微量殘留的未結(jié)合的球蛋白將要中和抗人球蛋白試劑。

2.直接抗球蛋白試驗(yàn)的試管在初讀結(jié)果之后，再放在室溫中5-10分鐘。這樣孵育之后，若細(xì)胞被C3d或IgA所致敏時(shí)，重新離心觀察結(jié)果可使陰性試驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)殛?yáng)性結(jié)果。而IgG致敏的紅細(xì)胞在孵育以后可能反應(yīng)更弱。

3.試劑含有0.1%W/V疊氮鈉。如果攝入會(huì)中毒。

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