0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST)

TD-CEC1100A兒童體檢系統(tǒng)V1.0軟件

一、概述

0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（Developmental Sreening Test for Child under six，DST）是我國(guó)自己編制的用于O-6歲兒童的智力篩查工具。在20世紀(jì)80年代，兒童保健工作范圍逐漸擴(kuò)大，不僅關(guān)注兒童營(yíng)養(yǎng)與體格生長(zhǎng)，也開始從事開展兒童早期教育和認(rèn)知、行為等發(fā)育領(lǐng)域的工作。在發(fā)育行為領(lǐng)域工作中，需要有一個(gè)適用于O-6歲兒童的智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)，以便在社區(qū)兒童保健工作中開展定期發(fā)育監(jiān)測(cè)，從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離、早期診斷和早期干預(yù)的目的。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)應(yīng)用的是國(guó)際上常用的丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST），雖然適用于O-6歲兒童，但4歲以上項(xiàng)目明顯不足，導(dǎo)致假陰性率較高，且部分內(nèi)容受文化差異的影響，不適合中國(guó)兒童的實(shí)際情況。因此，在原衛(wèi)生部“七五”攻關(guān)科研項(xiàng)目資助下，由當(dāng)時(shí)的上海醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院（現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）鄭慕時(shí)、馮玲英、劉湘云、朱暢寧、華健等編制，符合我國(guó)國(guó)情的O-6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)，并組織國(guó)內(nèi)6個(gè)單位協(xié)作完成國(guó)內(nèi)常模的制定，1996年通過了原衛(wèi)生部課題驗(yàn)收，1998年獲原衛(wèi)生部科技成果三等獎(jiǎng)。

二、量表的結(jié)構(gòu)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.量表的內(nèi)容及結(jié)構(gòu)介紹

(1）量表的內(nèi)容：

量表測(cè)驗(yàn)內(nèi)容分為運(yùn)動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)、智力3個(gè)能區(qū)，共有120個(gè)項(xiàng)目。3個(gè)能區(qū)的項(xiàng)目比例按1:1:2由易到難排列。在運(yùn)動(dòng)能區(qū)和社會(huì)適應(yīng)能區(qū)各有30個(gè)項(xiàng)目，在智力能區(qū)則有60個(gè)項(xiàng)目。測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目編排從O-96個(gè)月齡共分29個(gè)年齡組，l歲以內(nèi)每月為一組，l-3歲每三個(gè)月為一組，3歲以上每六個(gè)月為一組。在每個(gè)年齡組中運(yùn)動(dòng)和社會(huì)適應(yīng)能區(qū)各有l個(gè)項(xiàng)目，智力能區(qū)則有2個(gè)項(xiàng)目。0月組除外，各能區(qū)的項(xiàng)目數(shù)比其他年齡組加倍。DST的適用年齡是出生到72個(gè)月，即用于6歲以下兒童。

量表中的運(yùn)動(dòng)能區(qū)主要測(cè)定神經(jīng)肌肉成熟狀況，全身運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和平衡等。運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展對(duì)兒童（特別對(duì)嬰幼兒）的智力和社會(huì)交往能力的發(fā)展都有重要意義。嬰幼兒階段運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙或遲緩常常是神經(jīng)系統(tǒng)損傷，腦發(fā)育不全，特別是腦癱的早期跡象。社會(huì)適應(yīng)能區(qū)是測(cè)定兒童對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)文化的反應(yīng)能力和料理自己生活的能力。本測(cè)驗(yàn)在社會(huì)適應(yīng)能區(qū)所設(shè)計(jì)的項(xiàng)目，基本上是按照我國(guó)的養(yǎng)育方式而定。智力能區(qū)是通過測(cè)定各種感知和認(rèn)知活動(dòng)了解兒童的智力發(fā)展水平。本測(cè)驗(yàn)智力能區(qū)項(xiàng)目包括語(yǔ)言和操作，一方面使智力能區(qū)有充足的項(xiàng)目，從而使智力能區(qū)得分有較可靠的意義，另 一方面也有利于不同難度的智力能區(qū)項(xiàng)目在編排時(shí)相互調(diào)劑。

(2）測(cè)驗(yàn)表的結(jié)構(gòu)：

測(cè)驗(yàn)表由一般情況部分和正式測(cè)驗(yàn)部分組成。正式測(cè)驗(yàn)部分由三個(gè)能區(qū)即運(yùn)動(dòng)能區(qū)，社會(huì)適應(yīng)能區(qū)和智力能區(qū)組成。在每個(gè)能區(qū)中，從左到右依次為年齡組，項(xiàng)目號(hào)，得分欄，情景欄和項(xiàng)目名稱。其中項(xiàng)目號(hào)是每個(gè)項(xiàng)目在所處能區(qū)中的編號(hào)，根據(jù)其在各能區(qū)中出現(xiàn)的先后依次排號(hào)；得分欄用以記錄項(xiàng)目測(cè)試結(jié)果；情景欄是指同一情景的項(xiàng)目標(biāo)以相同的英文字母，測(cè)試者只需瀏覽附近相同的字母，即可很快找到同一情景的項(xiàng)目。如在操作“仰臥抬頭90°”時(shí)，該項(xiàng)目的情景編碼為“A”，瀏覽附近的情景編碼，很快找到有2個(gè)項(xiàng)目的情景編碼為“A”，他們是“跪爬狀動(dòng)作”和“短暫抬頭”。這些項(xiàng)目均是在小兒俯臥姿勢(shì)時(shí)測(cè)試的，應(yīng)連在一起完成。

(3）測(cè)驗(yàn)所需時(shí)間：

測(cè)驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)短隨實(shí)際測(cè)試項(xiàng)目的數(shù)量和復(fù)雜性，兒童反應(yīng)的敏捷性及測(cè)試者操作的熟練程度而異。對(duì)于一個(gè)熟練的測(cè)試者來說，平均測(cè)試時(shí)間約為15分鐘，包括記錄和評(píng)分。

(4）使用測(cè)驗(yàn)的人員和培訓(xùn)要求：

使用測(cè)驗(yàn)的人員要求具備兒童心理學(xué)和發(fā)育兒科學(xué)基礎(chǔ)，并熟悉其他各種智力測(cè)試的有經(jīng)驗(yàn)專業(yè)人員，使用本篩查測(cè)驗(yàn)前需要經(jīng)過正式培訓(xùn)。

2.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析

對(duì)于每一個(gè)項(xiàng)目，測(cè)試者在記錄成功的表現(xiàn)時(shí)，在得分欄中標(biāo)以“P”（即pass通過），失敗標(biāo)以“F”（即failure失敗），未觀察到或缺漏標(biāo)以“N”。

(1）量表原始分的計(jì)算：

每個(gè)能區(qū)的原始分就是小兒在該能區(qū)通過的項(xiàng)目數(shù)。測(cè)驗(yàn)表中每個(gè)能區(qū)均有“項(xiàng)目號(hào)”欄，將得分為“P”的最后一個(gè)項(xiàng)目號(hào)減去此項(xiàng)目前的失敗項(xiàng)目數(shù)，則很快計(jì)算出該能區(qū)的原始分?jǐn)?shù)。三個(gè)能區(qū)原始分?jǐn)?shù)之和即為測(cè)驗(yàn)原始總分。

(2）常模表的使用方法：

針對(duì)原始總分相當(dāng)?shù)陌l(fā)育商（DQ）以及與智力能區(qū)原始分相當(dāng)?shù)闹橇χ笖?shù)（MI）均編制了相應(yīng)的常模表。計(jì)算得到兒童年齡和測(cè)試原始分后，就可以在對(duì)應(yīng)的發(fā)育商和智力指數(shù)的常模表中分別查出DQ和MI。

(3）結(jié)果表達(dá)：

根據(jù)DQ或MI將結(jié)果分為三類：正常、可疑和異常。具體標(biāo)準(zhǔn)為：DQ或MI小于70為異常，70-84為可疑，85以上為正常。一般可按以下原則應(yīng)用本測(cè)驗(yàn)的實(shí)施結(jié)果：①發(fā)育篩查：3歲以下DQ，在4歲以上同時(shí)用DQ和MI。無(wú)論根據(jù)DQ還是MI劃分出的可疑和異常均作為本測(cè)驗(yàn)可疑和異常結(jié)果。②測(cè)驗(yàn)間結(jié)果比較。3歲以下用本測(cè)驗(yàn)DQ可同Gesell量表DQ和“兒-心”量表DQ比較，用本測(cè)驗(yàn)MI可同Bayley量表和CDCC量表智力發(fā)展指數(shù)比較。4歲以上用本測(cè)驗(yàn)MI同韋氏學(xué)前智力（WPPSI）量表總IQ和比內(nèi)量表IQ比較。

三、量表的信效度研究

1.樣本的代表性

按照國(guó)內(nèi)行政劃分的六大行政區(qū)，在每個(gè)大行政區(qū)各選一個(gè)代表性城市：華東區(qū)為上海，華北區(qū)為太原，東北區(qū)為鞍山，西北區(qū)為西安，中南區(qū)為南寧，西南區(qū)為玉溪。每個(gè)城市又根據(jù)地理、經(jīng)濟(jì)、文化狀況選3個(gè)點(diǎn)，按年齡、性別、集散居比例分層隨機(jī)抽樣。共6569名健康兒童。其中男童3312名，女童為3257名。

2.信度研究指標(biāo)

(1)DST的信度：

研究指標(biāo)包括測(cè)試者間信度和重測(cè)信度。DST的測(cè)試者間信度相關(guān)系數(shù)為0.94；重測(cè)信度相關(guān)系數(shù)為0.90，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(2)DST的效度：

研究指標(biāo)以蓋塞爾發(fā)育診斷量表（Gesell）和韋氏學(xué)前兒童智能量表（WPPSI）為效標(biāo)，對(duì)DST進(jìn)行效度研究。本測(cè)驗(yàn)DQ、MI與蓋塞爾總DQ相關(guān)系數(shù)分別為0.60和0.57，呈中度相關(guān)；DST的DQ、MI與WPPSI總IQ相關(guān)系數(shù)分別為0.53和0.68，呈中度相關(guān)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

四、量表的特點(diǎn)及使用中的注意事項(xiàng)

1.本測(cè)驗(yàn)的特點(diǎn)

本測(cè)驗(yàn)增加了適用年齡的頂端（O歲組）的項(xiàng)目，使本測(cè)驗(yàn)在各年齡組都有充足的項(xiàng)目；本測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目難度適中，且鑒別力很高，使用研究結(jié)果顯示對(duì)發(fā)育遲緩的漏檢率只有8%。對(duì)于測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不僅有定性表達(dá)，而且有定量表達(dá)，能充分利用測(cè)驗(yàn)中得到的眾多信息。此外，由于該測(cè)驗(yàn)是我國(guó)自己編制，符合中國(guó)國(guó)情，從而避免了引用國(guó)外量表所受文化差異的影響。

2.DST的適應(yīng)年齡

從出生到72個(gè)月，即用于6歲以下兒童。雖然測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目的編排一直延伸到96個(gè)月。但這僅是為了使6歲以下兒童超過平均水平的能力也能得到合理的評(píng)價(jià)而設(shè)計(jì)的，絕非用于測(cè)量7歲甚至8歲兒童。因此，在常模表中查不到7歲或8歲兒童的得分，使用本測(cè)試者不能應(yīng)用此測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)7歲或8歲兒童。

3.早產(chǎn)兒的測(cè)試

對(duì)于1歲以內(nèi)早產(chǎn)兒，應(yīng)將年齡作適當(dāng)調(diào)整，根據(jù)兒童的生理年齡減去其早產(chǎn)的天數(shù)。若兒童是過期產(chǎn)兒，則不必作任何調(diào)整。

4.三個(gè)能區(qū)的測(cè)試程序

首先測(cè)試智力能區(qū)的項(xiàng)目，其次測(cè)定社會(huì)適應(yīng)能區(qū)的項(xiàng)目，最后測(cè)定運(yùn)動(dòng)能區(qū)的項(xiàng)目。因?yàn)槿绻葴y(cè)定運(yùn)動(dòng)能區(qū)項(xiàng)目，有些孩子到處走動(dòng)游玩后不易再安靜地坐下來完成其他能區(qū)的項(xiàng)目。

5.詢問家長(zhǎng)：

通過的要求在所有測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目中，涉及任何詢問家長(zhǎng)的項(xiàng)目，都要有十分肯定的回答才算通過。

6.測(cè)驗(yàn)材料的要求及工具制作

測(cè)驗(yàn)包中所用的測(cè)驗(yàn)材料都是按特定要求選擇和制作的，注意不要使用規(guī)格不一致的物品代替。

五、兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)DST系統(tǒng)軟件特點(diǎn)

1、把測(cè)驗(yàn)操作軟件化，將測(cè)驗(yàn)規(guī)則自動(dòng)化，簡(jiǎn)化了操作的步驟，減輕施測(cè)者的工作負(fù)擔(dān)。

2、與0-6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST)吻合，保證了測(cè)驗(yàn)的信效度。

3、從原始分到量表分，全部由軟件自動(dòng)完成，簡(jiǎn)化了計(jì)算過程。

4、軟件對(duì)測(cè)試者的資料、測(cè)驗(yàn)的結(jié)果實(shí)現(xiàn)信息化的管理。

5、測(cè)量軟件有全面的系統(tǒng)設(shè)置功能，并支持多級(jí)用戶管理。

6、測(cè)驗(yàn)界面將圖表直接顯示出來，被測(cè)只需點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)的條目即可完成選擇，非常方便。

7、可以根據(jù)評(píng)分結(jié)果自動(dòng)計(jì)算得分及報(bào)告。

8、軟件服務(wù)器端支持一鍵快速安裝，無(wú)需其他任何數(shù)據(jù)庫(kù)和服務(wù)器配置，裝完即可使用。

9、軟件可運(yùn)行于普通臺(tái)式機(jī)、筆記本電腦、觸摸互動(dòng)一體機(jī)等硬件平臺(tái)上。10、軟件可安裝應(yīng)用于Windows系列版本上。

六、兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)DST軟件的產(chǎn)品組成

1、兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DST)（兒童體檢系統(tǒng)V1.0）1套

本軟件包括11個(gè)項(xiàng)目的測(cè)評(píng)：兒童圖片詞匯智力測(cè)評(píng)PPVT（3歲6個(gè)月～9歲2個(gè)月）、兒童聯(lián)合型瑞文智商測(cè)評(píng)CRT（5～16歲）、兒童繪人智能測(cè)評(píng)MOD（4～12歲兒童）、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0～6歲）、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0～6歲）、兒童發(fā)育行為評(píng)估量表兒心-II（0～6歲）、團(tuán)體智力測(cè)驗(yàn)GIT（11歲以上）、兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)DST（0～6歲）、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）、0-1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查INMA（0～1歲）、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表PDMS-2（0～6歲）

2、軟件安裝U盤1個(gè)

3、硬件電子鎖1個(gè)

4、輔助工具箱1套

5、DST量表指導(dǎo)手冊(cè)1本