兒童智力發(fā)育篩查與診斷方法介紹

智力測驗是通過一定的測量工具和手段來衡量人的智力水平高低的一種科學(xué)方法。智力測驗可以計算出與之相對應(yīng)的年齡,稱之為心理年齡。為表示一個兒童的智力水平,提出智力商數(shù)的概念,簡稱智商,縮寫為IQ。智商是心理年齡與實足年齡的比例,如果二者相等,比值為1;智力年齡大于實足年齡,其值大于1;心理年齡小于實足年齡,其值小于1。為了避免出現(xiàn)小數(shù),將商數(shù)乘以100就是智商。計算公式為：智商=心理年齡（MA）/實足年齡（CA）×100

這個智商由于是用智力年齡除以實足年齡而求得的,因此可稱為比率智商。比率智商的計算方法只適用于兒童,它的不足之處在于當(dāng)人發(fā)展到一定的年齡后,智力并不隨著年齡增長,老年時甚至有下降的現(xiàn)象,使用心理年齡做計算將不符合實際情況。

瑞文測驗（Raven's Standard Progressive Matrices 簡稱 SPM）由英國心理學(xué)家瑞文（J.C.Raven）于1938年創(chuàng)制，在各國沿用至今，用以測驗一個人的觀察力及清晰思維的能力。1989年，由李丹、王棟等根據(jù)原瑞文（J.C．Raven）的漸進(jìn)矩陣測驗的標(biāo)準(zhǔn)型與彩色型聯(lián)合而成，共包括6組72題，故名聯(lián)合型瑞文測驗（Combined Raven Test, CRT）。它是一種純粹的非文字智力測驗，所以廣泛應(yīng)用于無國界的智力/推理能力測試。

根據(jù)年齡和兒童的實際表現(xiàn)情況可選擇以下幾種智力的篩查與診斷量表：

一、智力篩查類量表：

1、兒童智能發(fā)育篩查測驗（DST）（0-6歲）

0-6歲兒童發(fā)育篩查測驗（DST）是我國自主研發(fā)、適用于0-6歲兒童的發(fā)育篩查量表，目前采用上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院編制的“0-6歲兒童發(fā)育篩查測驗”（DST）量表。DST是上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院經(jīng)過改良而制定的適合我國社會文化背景的一種嬰幼兒生長發(fā)育篩查方法，適合新生兒-6歲的兒童使用，DST作為一項常規(guī)檢查已較普遍用于基層兒保工作中，特別在0-3歲的兒童系統(tǒng)管理中，大大提高了生長發(fā)育有可疑兒童的檢出率，對有可疑的兒童進(jìn)行長期隨訪和復(fù)查，對異常兒童進(jìn)一步檢查，并盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2、丹佛發(fā)育篩查試驗（DDST）（0-6歲）

美國Cororado大學(xué)醫(yī)學(xué)院William K. Frankerburg等通過對美國丹佛0-6歲兒童智能發(fā)育研究,編制出丹佛發(fā)育篩查試驗（Denver developmental screening test,DDST），并于1967年公開發(fā)表。近30年來，DDST在很多國家應(yīng)用并在十余個國家進(jìn)行了修訂（本土化）。

我國于70年代末由北京和上海兒科學(xué)工作者進(jìn)行了修訂，隨后成為兒科和兒童保健工作者篩查兒童發(fā)育遲緩的重要工具之一。北京市婦幼保健院已制定北方6市正常兒童再標(biāo)準(zhǔn)化丹佛發(fā)育篩查試驗（DDST-R）。DDST用于6歲以下小兒智能篩查，共104個項目，每個項目以橫條代表，分應(yīng)人能、細(xì)動作－應(yīng)物能、語言能、粗動作能四個能區(qū)。適應(yīng)于0-6歲兒童，但實際應(yīng)用中，4歲以上項目明顯不足。

二、智力診斷類量表：

1、兒童圖片詞匯測試（PPVT）（3.5-9歲）

皮博迪圖片詞匯測驗（Peabody Picture Vocabulary Test）智力測驗方法之一。它是為測量接受詞匯能力而專門設(shè)計的測驗，在作答時，不必以口語反應(yīng)，所以對各種原因喪失說話能力（如啞巴、失語、腦癱）或說話表達(dá)能力薄弱（如口吃、智能低下、膽怯孤僻等）的人特別適用。廣泛地用于研究正常的、智力落后的、情緒失調(diào)或生理上有障礙的兒童的智力。上海兒科研究所、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院1985年修訂版。可供3-9歲兒童使用，由120組黑白線圖組成，每組包括4幅圖片，根據(jù)國內(nèi)常模，采用電腦語音閱讀詞匯，要求被測兒童指出相應(yīng)的圖案。測試結(jié)束后，測試儀將根據(jù)測試結(jié)果和被測兒童的年齡自動計算出智商值。適用于3歲6個月-9歲2個月兒童。

2、兒童聯(lián)合型瑞文測試（CRT）（5-16歲）

瑞文測驗的原始形式是標(biāo)準(zhǔn)型推理測驗，由英國心理學(xué)家瑞文（J.C.Raren）1938年設(shè)計，是一種非文字智力測驗。測試不受文化、種族和語言的限制，特別適用于測量個體的觀察、思考與推理的能力。包括5組，每組12題，共60道題組成。1989年，由華東師大心理學(xué)系李丹、天津醫(yī)學(xué)院王棟等根據(jù)原瑞文（J.C．Raven）的漸進(jìn)矩陣測驗的標(biāo)準(zhǔn)型與彩色型聯(lián)合而成，共包括6組72題。天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室于2007年完成中國兒童新的年齡常模的再標(biāo)準(zhǔn)化，能在更大程度上反映兒童思維從直觀形象到抽象推理的漸進(jìn)過程，新常模包括6歲7個月-14歲6個月農(nóng)村兒童（CRT-RC3）和6歲7個月-16歲6個月城市兒童（CRT-CC3）兩個兒童常模。適用于6歲7個月-16歲6個月兒童。

3、兒童繪人智能測驗（MOD）（4-12歲）

繪人智能測驗自1926年Goooenough提出以來,國內(nèi)外許多學(xué)者進(jìn)行了研究和探討,認(rèn)為它能了解兒童多方面的能力,且不受測驗者語言和行動的干擾,能真實地反映兒童智能水平。適用于兒童一般的智力評估。測驗要求兒童畫一個人，男女皆可，根據(jù)畫像的完整性、協(xié)調(diào)性和各部位的組合情況對50個具體內(nèi)容進(jìn)行評分，每個內(nèi)容評通過與不通過，將通過的分?jǐn)?shù)相加得粗分，用粗分進(jìn)一步換算成智商，以此評估兒童智力水平的高低。此測驗對兒童的吸引力較大，易被兒童所接受，實施簡便，評分也不難。與韋氏智力測驗有高度的相關(guān)性。適用于4歲-12歲兒童。

4、格賽爾智能診斷量表（Gesell）（0-6歲）

格賽爾（Gesell）智能診斷法適用于嬰幼兒。該量表由美國心理學(xué)家格塞爾（A.Gesell）編制，主要診斷4個方面的能力：動作能力、應(yīng)物能力、言語能力、應(yīng)人能力，動作能力分為粗動作、細(xì)動作。格賽爾量表確定，1歲內(nèi)以每4周為一個階段，而以4周、16周、28周、40周、52周作為樞紐年齡，1-3歲間則以3-6月為一個階段，以18月、24月、36月為樞紐年齡。3.5-6歲兒童發(fā)育檢查分為5個關(guān)鍵年齡組：42月、48月、54月、60月、72月等。其檢查內(nèi)容分①應(yīng)人能：測試幼兒對周圍人的應(yīng)答能力和料理自己生活的能力；②應(yīng)物能：測試幼兒看物、摘物和繪畫等能力；③言語能：測試幼兒聽、理解和言語能力；④動作能：測試幼兒坐、步行和跳躍的能力。所測得的結(jié)果，以發(fā)育商數(shù)（DQ）來評價幼兒的發(fā)展水平。適用于0～6歲嬰幼兒。目前采用的是北京市婦幼保健院的GESELL量表。

5、0-6歲兒童發(fā)育行為評估量表（兒心量表-II）（0-6歲）

兒研所生長發(fā)育研究室研制的0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表，是與全國12個省市密切合作，在收集15053例嬰幼兒行為、精神、心理發(fā)育寶貴資料的基礎(chǔ)上，歷時10年完成的，它不僅摸清了我國各地區(qū)嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育的基本情況，而且獲得了適合我國國情的有系統(tǒng)、有代表性的嬰幼兒神經(jīng)心理發(fā)育常模。目前已上升為衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS/T 580-2017），被《0歲-6歲兒童發(fā)育行為評估表》所取代，簡稱《兒心量表-II》，起草單位：首都兒科研究所、北京市婦幼保健院和中國科學(xué)院心理研究所。兒心量表-II分析影響嬰幼兒發(fā)育商的因素，為兒保醫(yī)生保健指導(dǎo)和幼兒早期發(fā)展訓(xùn)練提供依據(jù)。神經(jīng)心理檢查，即發(fā)育商檢查，也是通稱“智力測驗”，對結(jié)果不可全信，也不可不信。

6、團(tuán)體智力測驗（斯坦福-比奈智商測試）（11歲-18歲）

團(tuán)體智力測驗（斯坦福-比奈智商測試修訂版），屬于國際標(biāo)準(zhǔn)智商測試，整個測試過程施測時間為20-30分鐘。本測驗適用于我國城市11歲以上的學(xué)生進(jìn)行智力篩選或16歲以上的青少年及成年人進(jìn)行智力篩選，尤其適合于高中以上，理工科專業(yè)的學(xué)生或年輕人，而對于文科及藝術(shù)類專業(yè)的人以及年齡過大（45歲以上）會有一定影響。

7、0-3歲嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC）（0-3歲）

20世紀(jì)80年代由中科院心理所與中國兒童發(fā)展中心合作編制的嬰幼兒發(fā)育診斷量表，于1987年完成全國常模。本量表是評價0至3歲兒童智能發(fā)育的診斷性量表，用來評價和分析兒童的早期發(fā)展，既可以對兒童進(jìn)行診斷、治療和教育時作為依據(jù)，也可以用作研究工作者在研究影響兒童發(fā)育因素的一個診斷工具，提供比較確切的數(shù)據(jù)。

8、韋氏兒童智力量表C-WISC（6-16歲）

D.Wechsler在美國紐約Belluve精神病院于1939年發(fā)表一套智力測驗，稱作Wechsler-Belluve（W-B）量表，于1974年加以修訂成韋氏兒童智力量表，稱WISC-R。我國于1986年修訂的WISC-R稱中國修訂韋氏兒童智力量表，簡稱中國-韋氏智力量表（C-WISC），它以WISC和WISC-R為藍(lán)本，是一個新的中國修訂版本。中國-韋氏兒童智力量表C-WISC分設(shè)城市和農(nóng)村兩套全國常模。從1989年完成準(zhǔn)備工作，1990年開始城市和農(nóng)村取樣，1991年完成城市版，1992年底完成農(nóng)村取樣，1993年初完成全部修訂工作。韋氏智力測驗對兒童的認(rèn)知功能進(jìn)行綜合評估和鑒定，鑒別智力超常和智力落后，鑒別認(rèn)知能力的強(qiáng)項和弱項，分析兒童認(rèn)知能力的內(nèi)部差異，可作為鑒別中小學(xué)生的發(fā)展性障礙、智力落后、學(xué)習(xí)障礙、多動癥、言語障礙、自閉癥等重要輔助測量工具。

以上檢查方法有軟件版的，TD-CEC系列兒童體檢系統(tǒng)軟件包含以下13個檢測量表及智測工具箱。

1、兒童圖片詞匯智力測評PPVT（3歲6個月-9歲2個月）

2、兒童聯(lián)合型瑞文智商測評CRT（5-16歲）

3、兒童繪人智能測評MOD（4-12歲兒童）

4、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0-6歲）

5、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0-6歲）

6、兒童發(fā)育行為評估量表兒心-II（0-6歲）

7、團(tuán)體智力測驗GIT（11歲以上）

8、兒童智能發(fā)育篩查測驗DST（0-6歲）

9、新生兒20項行為神經(jīng)評定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）

10、0-1歲神經(jīng)運動檢查20項INMA（0-1歲）

11、Peabody運動發(fā)育量表PDMS-2（0-5歲）

12、嬰幼兒智能發(fā)育量表CDCC（0-3歲）

13、韋氏兒童智力量表C-WISC（6-16歲