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淺談病理實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃建設(shè)
【導(dǎo)讀】 病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的重要性作為臨床學(xué)家和診斷學(xué)家William Osler對病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位作了重要評(píng)價(jià)：As is our pathology, so is our medicine（病理為醫(yī)之本）。
*節(jié) 病理實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃建設(shè)的目的
病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的重要性作為臨床學(xué)家和診斷學(xué)家William Osler對病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位作了重要評(píng)價(jià)：As is our pathology, so is our medicine（病理為醫(yī)之本）。這種評(píng)價(jià)充分反映了病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，推動(dòng)著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也包含著臨床對病理的需求和期待。
病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下致病子與機(jī)體相互反應(yīng)中患病機(jī)體的有關(guān)組織或器官的代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，其目的是認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù).缺乏病理學(xué)的研究，人類無從認(rèn)識(shí)疾病，更無法預(yù)防和治療疾病。
病理實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院中的主要任務(wù)包括對穿刺標(biāo)本、手術(shù)活檢及切除標(biāo)本、尸體解剖完成診斷工作，其范圍幾乎涉及到所有臨床科室的大部分疾病的診斷。病理專業(yè)的水平直接影響醫(yī)院的診斷和治療水平。*，由于病理專業(yè)的工作特點(diǎn)，病理診斷通常被認(rèn)為是zui后診斷，甚至被稱為“金診斷”，對病人的進(jìn)一步治療和提示預(yù)后有著極其重要的意義。
第二節(jié) 病理實(shí)驗(yàn)室科學(xué)化建設(shè)的重要性
一、病理實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化建設(shè)有利于病理實(shí)驗(yàn)室工作者的身體健康 病理實(shí)驗(yàn)被稱之為“醫(yī)之本”，病理實(shí)驗(yàn)工作者的都在一個(gè)相當(dāng)惡劣的工作環(huán)境中工作。病理實(shí)驗(yàn)過程中的甲苯、二甲苯、福爾馬林、脫水試劑、染色試劑以及包埋石蠟等各種有毒、有刺激性氣味充實(shí)于整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程中。其中苯類有機(jī)揮發(fā)物如果長期吸入過量可能導(dǎo)致人體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量的銳減，從而導(dǎo)致白血病。
要解決這些問題，就必須對病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃和建設(shè)。如：將診斷辦公區(qū)與實(shí)驗(yàn)區(qū)分成兩個(gè)區(qū)域，診斷辦公區(qū)宜靠南面，實(shí)驗(yàn)區(qū)宜靠北面。為標(biāo)本保存、取材、脫水、包埋、染色等可能產(chǎn)生有毒、有刺激性氣味的實(shí)驗(yàn)過程，采用通風(fēng)設(shè)備加以保護(hù)，降低實(shí)驗(yàn)室有毒有害氣體的含量。同時(shí)病理實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)有序的流程，合理的安排不同的功能不僅有利于實(shí)驗(yàn)室的管理，也有利于工作效率的提高。
二、病理實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化建設(shè)有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃 “病理為醫(yī)之本”，病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，推動(dòng)著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院的發(fā)展依賴于臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展又依賴于病理實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展，所以說病理實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化建設(shè)有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。
病理實(shí)驗(yàn)環(huán)境的提高，病理診斷水平也將得到提高，才能正確、快速的診斷疾病，提高醫(yī)院的度。 先說這么多吧！大家有興趣，再和大家研究研究。
病理實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃(第二章)
XX市人民醫(yī)院病理實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃總說明
*節(jié) XX市人民醫(yī)院病理科現(xiàn)狀
XX市人民醫(yī)院病理科實(shí)驗(yàn)室目前的只有兩個(gè)房間，一個(gè)房間用來做診斷辦公室，一個(gè)房間做取材、脫水及制片等技術(shù)室。而且進(jìn)入技術(shù)用房要經(jīng)過診斷辦公用房，也就是說病理實(shí)驗(yàn)中的*大污染源每一次都是從診斷辦公區(qū)經(jīng)過進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)的。此外，XX市人民醫(yī)院病理科全部的實(shí)驗(yàn)流程僅僅在一間小小的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，很多的實(shí)驗(yàn)不可能在這個(gè)狹小的空間內(nèi)完成，如：快速冰凍切片、免疫組化、細(xì)胞學(xué)及TCT等快速及準(zhǔn)確的病理實(shí)驗(yàn)無法開展。
第二節(jié) 新病理實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)總說明
一、實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的主要依據(jù)
1.為臨床醫(yī)學(xué)的診斷提供更科學(xué)的依據(jù)，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供更明確的方向。
2.根據(jù)病理實(shí)驗(yàn)室中、長遠(yuǎn)規(guī)劃，合格的分配實(shí)驗(yàn)室空間，為臨床醫(yī)學(xué)更好的服務(wù)。
二、實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的規(guī)模及范圍
1.全面貫徹在經(jīng)濟(jì)可能條件下注意科學(xué)實(shí)用的設(shè)計(jì)方針，達(dá)到實(shí)驗(yàn)室高質(zhì)量、高實(shí)用，并為實(shí)驗(yàn)室工作人員科學(xué)、舒適的工作環(huán)境。
2.滿足各項(xiàng)設(shè)計(jì)規(guī)范前提下，考慮實(shí)驗(yàn)室科學(xué)性、實(shí)用性及美觀性。
3.綜合考慮周圍環(huán)境及地形條件。
4.充分考慮實(shí)驗(yàn)室的生物安全設(shè)計(jì)，保證實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境不受外界環(huán)境的影響，也保證實(shí)驗(yàn)室的污染(水污染、空氣污染)不會(huì)影響外部的環(huán)境。
三、工程設(shè)計(jì)的規(guī)模及概況
本工程病理實(shí)驗(yàn)室位于XX市人民醫(yī)院新建門診大樓六樓。門診大樓一共九層，方位坐北朝南，病理實(shí)驗(yàn)室總建設(shè)面積500多個(gè)平方。大樓采用框架結(jié)構(gòu)、現(xiàn)澆樓板設(shè)計(jì)，建筑開模7200mm。大樓目前建設(shè)到了第七層，將于近期完工。實(shí)驗(yàn)室開展病理的常規(guī)診斷，免疫組化學(xué)、細(xì)胞學(xué)、快速病理診斷等，為臨床醫(yī)學(xué)的診斷和發(fā)展提供更科學(xué)的依據(jù)。
第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室總平面設(shè)計(jì)
病理實(shí)驗(yàn)室平面布局設(shè)計(jì)
實(shí)驗(yàn)室平面設(shè)計(jì)總說明病理實(shí)驗(yàn)室平面布局設(shè)計(jì)見總平面圖。實(shí)驗(yàn)區(qū)設(shè)立標(biāo)本接收室、標(biāo)本存儲(chǔ)室、取材脫水室、包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT室、免疫化及特染室各一間。辦公區(qū)設(shè)立綜合閱片及辦公室、文檔資料室、玻璃檔案室、主任辦公室各一間。實(shí)驗(yàn)室輔助用房設(shè)立男女更衣衛(wèi)生間各一間、藥品倉庫室一間。
二、實(shí)驗(yàn)室平面設(shè)計(jì)理念
1.確定合理實(shí)驗(yàn)流程：與實(shí)驗(yàn)室操作人員溝通，確定合理的實(shí)驗(yàn)流程圖，要求該流程對病理診斷、分析zui有利，對實(shí)驗(yàn)室人員安全操作起保護(hù)作用。
2.確定實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及實(shí)驗(yàn)臺(tái)、柜、通風(fēng)柜及通風(fēng)設(shè)備：與實(shí)驗(yàn)室操作人員溝通，確定各個(gè)不同的功能室儀器設(shè)備的擺放和定制實(shí)驗(yàn)室家具。
3.確定實(shí)驗(yàn)區(qū)與辦公區(qū)以及輔助功能室：確定重污染實(shí)驗(yàn)區(qū)與輕污染實(shí)驗(yàn)區(qū)，可以確定各功能區(qū)域合理污染程度。同時(shí)在重污染區(qū)我們要設(shè)計(jì)合理的通風(fēng)設(shè)備加以保護(hù)，以防止污染在不同的功能區(qū)域間滲透擴(kuò)散，保障實(shí)驗(yàn)操作人員的安全。具體要注意以下幾點(diǎn)：
A.實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)要參照《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》；
B.實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)計(jì)要遵循《ISO15190：2003（E）2003.10.15第1版醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室——安全要求》
C.確定不同功能區(qū)域的污染嚴(yán)重程度，合理規(guī)劃流程；
D.確定人員流動(dòng)的線路、及人員活動(dòng)的密集程度，嚴(yán)格執(zhí)行人員流動(dòng)zui小化，盡量采用大空間設(shè)計(jì)，以減少人員在公共區(qū)域的活動(dòng),并要求標(biāo)本傳遞線路zui短；
E.確定潛在污染外溢的防護(hù)措施；
F.確定實(shí)驗(yàn)室“三廢”排放需滿足標(biāo)準(zhǔn)；
G.確定實(shí)驗(yàn)室通信、消防設(shè)施齊全和實(shí)驗(yàn)室自我保護(hù)功能、必要的檢測、顯示、報(bào)警功能；
病理實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃(第三章)
病理實(shí)驗(yàn)室整體規(guī)劃設(shè)計(jì)說明
*節(jié) 病理科實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)的主要依據(jù)
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 (JGJ49-88)
《科學(xué)實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ91-93）
《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》 (GB 19489—2004)
《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力特殊要求》 (ISO-15189)
《第1版醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室——安全要求》(ISO-15190)
實(shí)驗(yàn)室工作人員對實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)的要求及設(shè)想
第二節(jié) 病理科實(shí)驗(yàn)功能區(qū)域主要組成
針對病理實(shí)驗(yàn)室主要用途、基本性能指標(biāo)等特點(diǎn)，確定合理功能區(qū)域劃分，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室功能區(qū)域劃分應(yīng)滿足有足夠空間放置實(shí)驗(yàn)臺(tái)、通風(fēng)柜普通工作臺(tái)及其基本的設(shè)備如試劑冷藏柜、冰凍切片機(jī)、離心機(jī)等儀器的要求。對于XX市人民醫(yī)院病理實(shí)驗(yàn)室我們建議試驗(yàn)區(qū)有功能區(qū)域如下：標(biāo)本接收室、標(biāo)本儲(chǔ)存室、取材脫水室、包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT室、免疫及特染室。標(biāo)本接收室、標(biāo)本儲(chǔ)存室、取材脫水室為重度污染區(qū)，包埋切片及冰凍切片室、染色制片室、細(xì)胞學(xué)及TCT室、免疫及特染室為輕度污染區(qū)；綜合閱片及辦公室、文檔資料室、玻蠟檔案室、主任辦公室為潔凈辦公區(qū)；輔助用房可設(shè)置在實(shí)驗(yàn)區(qū)的一端。
第三節(jié) 病理科實(shí)驗(yàn)室裝修建議方案
一、隔斷方案：病理科整體隔斷建議采用上鋼化白玻、下部實(shí)墻，下部實(shí)墻高度與外墻窗臺(tái)等高，隔斷墻體與靠外墻的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部墻面表面以瓷磚被覆，以防止墻面積塵。上部采用10mm以上鋼化白玻，轉(zhuǎn)角和開門處做立柱。
二、地面方案：病理科實(shí)驗(yàn)區(qū)地面建議采用2mm以上PVC卷材，PVC卷材具有無縫隙，不易積塵，高耐磨、抗沖擊性強(qiáng)，抗菌、易清潔、無噪音等特性。是實(shí)驗(yàn)室地面的材料。病理科辦公室及輔助用房地面建議采用不小于600×600mm拋光磚。
三、天花方案：病理實(shí)驗(yàn)室天花建議采用輕質(zhì)龍骨嵌入式或浮擱式鋁制扣板天花。
四、門鎖方案：病理實(shí)驗(yàn)室建議采用方便耐用的球形門鎖。
五、防蚊、防蟲、防鼠方案：為了對標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)區(qū)進(jìn)行保護(hù)，建議病理實(shí)驗(yàn)室整個(gè)區(qū)域做防蚊、防蟲、防鼠處理，即在外墻窗戶安裝防蚊、防蟲、防鼠紗窗。
六、安全防盜方案：為了保護(hù)病理實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備、電腦以及病理檔案、標(biāo)本的安全，建議在病理實(shí)驗(yàn)與其它區(qū)域的連接處安裝防盜門。