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絨毛膜是由滋養(yǎng)層和胚外中胚層的壁層構(gòu)成的膜。隨著胚胎發(fā)育，叢密絨毛膜與基蛻膜共同構(gòu)成了胎盤，而平滑絨毛膜則和包蛻膜一起逐漸與壁蛻膜融合。

形成

絨毛膜由滋養(yǎng)層和胚外中胚層組成。在胚胎植入后，滋養(yǎng)層細(xì)胞迅速增生并分化為內(nèi)層的細(xì)胞滋養(yǎng)層和外層的合體滋養(yǎng)層。兩層細(xì)胞在胚泡表面形成大量絨毛，突入蛻膜中。這些絨毛中央為細(xì)胞滋養(yǎng)層，外表為合體滋養(yǎng)層，是最早的干絨毛，此時(shí)的絨毛為初級(jí)絨毛干(primary villus)。

結(jié)構(gòu)

絨毛的發(fā)育使其與子宮蛻膜的接觸面增大，利于胚胎與母體間的物質(zhì)交換。胚胎發(fā)育至第二周末或第三周初，胚胎中胚層逐漸伸入絨毛干內(nèi)，改稱次級(jí)絨毛干。約在第三周末，絨毛內(nèi)的間充質(zhì)分化為結(jié)締組織和毛細(xì)血管，形成三級(jí)絨毛干。至此，滋養(yǎng)層和胚外中胚層已發(fā)育成為完善的絨毛膜。絨毛干進(jìn)而發(fā)出許多分支，形成許多小絨毛。同時(shí)，絨毛干末端的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增殖并穿出絨毛干末端伸抵蛻膜組織，將絨毛干固定于蛻膜上。這些穿出的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞還延蛻膜擴(kuò)展，形成細(xì)胞滋養(yǎng)層殼(cytotrophoblastic shell)。使絨毛膜與子宮內(nèi)膜牢固連接。孕四周時(shí)，細(xì)胞滋養(yǎng)層殼與子宮蛻膜之間出現(xiàn)一層纖維蛋白物質(zhì)沉淀稱尼塔布赫層(Nitabuch layer)，絨毛干之間的間隙，稱絨毛間隙，內(nèi)充滿從子宮螺旋動(dòng)脈來(lái)的母體血，胚胎借絨毛吸取母體血中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并排出代謝廢物。絨毛膜還有內(nèi)分泌功能和屏障作用。孕12周時(shí)，絨毛間隙底部及固定絨毛周圍的纖維蛋白樣物質(zhì)稱羅爾紋(Rohr stria)。

演變

胚胎早期，絨毛均勻分布于整個(gè)絨毛膜表面，隨著胚胎長(zhǎng)大，與底蛻膜相鄰的絨毛，因營(yíng)養(yǎng)豐富，血供充足而干支茂盛，稱叢密絨毛膜，組成胎盤的胎兒部分。與包蛻膜相鄰的絨毛因血供缺乏，營(yíng)養(yǎng)不足而逐漸退化，稱平滑絨毛膜。隨著胎兒的長(zhǎng)大及羊膜腔的不斷擴(kuò)大，羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜進(jìn)一步突向子宮腔，最終與壁蛻膜愈合，胚外體腔和子宮腔消失，子宮內(nèi)僅存一羊膜腔。

發(fā)育異常

在絨毛膜的發(fā)育過(guò)程中，若絨毛內(nèi)的血管發(fā)育不良或與胚體循環(huán)未連通，胚體可因營(yíng)養(yǎng)缺乏而發(fā)育遲緩或死亡。若滋養(yǎng)層細(xì)胞過(guò)度增生絨毛內(nèi)結(jié)蹄組織變性水腫，血管消失，胚胎吸收，絨毛外觀呈葡萄狀，稱水泡狀胎塊，臨床上稱葡萄胎。如果滋養(yǎng)層細(xì)胞過(guò)度增生并癌變，稱絨毛膜上皮癌(chorion carcinoma)。