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        1. 上海仁山醫(yī)療器械有限公司
          初級(jí)會(huì)員 | 第2年

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          眼科病例|10歲博美犬眼瞼腫瘤診斷與手術(shù)治療

          時(shí)間:2023/10/31閱讀:279
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          眼球和眼附屬器官中,發(fā)病率最高的就是眼瞼腫瘤。其多為良性,據(jù)報(bào)道良性占到73.3%~87.8%。其中上皮組織腫瘤與間質(zhì)組織胂瘤的比例約5:1,上皮組織腫瘤占到絕大多數(shù)。發(fā)生部位,上眼瞼比下眼瞼發(fā)病更多。發(fā)病年齡多在10歲以上,無(wú)明顯性別差異。

          以下病例由上海愛(ài)侶寵物醫(yī)院-眼科主治醫(yī)師吳艷菊供:
          患病動(dòng)物信息


          物種:博美


          年齡:10歲


          性別:


          體重:4.4kg


          主訴:雙眼下眼瞼有腫物兩三年了,最近右眼腫物明顯增大,右眼結(jié)膜紅腫,眼屎多,瞇眼。


          病史:之前右眼有過(guò)角膜潰瘍。


          檢查及診斷


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          檢查項(xiàng)目:淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer tear test, STT),裂隙燈檢查,熒光素鈉染色檢查。

          檢查結(jié)果:STT(OD 25mm/min ,OS 17mm/min);裂隙燈可見(jiàn)OD大量黃白色膿性眼分泌物,結(jié)膜紅腫,下眼瞼有一紅色圓形腫物,腫物血管處于充血狀態(tài)。OS下眼瞼有一黑灰色腫物。OU角膜正常,未見(jiàn)熒光素鈉著色。


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          動(dòng)物淚液分泌試驗(yàn)試紙

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          動(dòng)物熒光素鈉試紙

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          診斷及治療


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          診斷結(jié)果:OU眼瞼腫瘤,OD結(jié)膜炎

          治療方案:右眼眼瞼腫瘤快速生長(zhǎng),摩擦眼球,引起結(jié)膜紅腫發(fā)炎,大量黃白色膿性眼分泌物,建議外科手術(shù)切除眼瞼腫瘤,去除病因,術(shù)后藥物治療結(jié)膜炎。

          治療結(jié)果:手術(shù)采用“V"字形全層切除雙眼眼瞼腫瘤,6-0眼科不可吸收縫線“8"字形縫合瞼緣,對(duì)合平整, 美觀性好。藥物治療后結(jié)膜炎消失。

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          進(jìn)口可吸收縫線

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          進(jìn)口不可吸收縫線

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          ▎醫(yī)囑


          術(shù)后可不需要住院,回家24小時(shí)佩戴伊麗莎白圈,按時(shí)使用消炎滴眼液和全身消炎藥。7-10天后拆線。


          預(yù)后


          全層切除眼瞼腫瘤后復(fù)發(fā)率很低,建議主人將切除的腫瘤組織送檢實(shí)驗(yàn)室做病理組織切片以確定良性還是惡性,若為惡性,復(fù)發(fā)率高。本病例主人拒絕送檢。


          總結(jié)


          犬眼瞼腫瘤為老齡犬常見(jiàn)病例,幾乎都是瞼板腺腫瘤,多數(shù)(至少75%)為良性腫瘤,少數(shù)為惡性黑色素瘤、纖維肉瘤和肥大細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。貓的眼瞼腫瘤多為惡性。對(duì)于眼瞼腫瘤,若對(duì)角膜存在刺激,引起結(jié)膜炎,角膜潰瘍,角膜炎和角膜新生血管等癥狀或者生長(zhǎng)迅速,建議外科切除。若未引起眼部不適癥狀或生長(zhǎng)緩慢,可嘗試觀察或使用潤(rùn)滑和消炎滴眼液保守治療。


          外科治療方法雖然也有冷凍療法和只切除腫瘤組織等方法,但這些方法復(fù)發(fā)率高。最推薦的外科治療方法為“V"字形或梯字形全層切除,切除范圍在眼瞼長(zhǎng)度1/3內(nèi)可直接縫合,若超出1/3還需進(jìn)行眼瞼成形術(shù)以恢復(fù)正常眼瞼形狀和長(zhǎng)度。縫合采用6-0眼科不可吸收縫線“8"字形縫合瞼緣,注意縫合線不可突出于結(jié)膜。手術(shù)可使用眼瞼板和瞼板腺囊腫鑷輔助操作。若動(dòng)物較為溫順,全程可在眼表和眼周局麻下進(jìn)行,無(wú)需全身鎮(zhèn)靜和麻醉,無(wú)全身麻醉風(fēng)險(xiǎn),免去主人擔(dān)憂。常規(guī)切除范圍為距離腫瘤1mm建議對(duì)眼瞼腫瘤進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和送檢實(shí)驗(yàn)室做病理組織切片,若為惡性腫瘤,通常需要更大面積的切除以及其他治療。


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          聲明:本文僅作動(dòng)物眼科學(xué)習(xí)交流之目的,不構(gòu)成診療建議。

          參考資料:(日)余戶拓也. 伴侶動(dòng)物の眼科診療[M].陳武,付源,夏楠,譯.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2018.

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