新生兒20項行為神經(jīng)測查方法（NBNA）

TD-CEC1100A兒童體檢系統(tǒng)V1.0軟件

一、概述

新生兒20項行為神經(jīng)測查方法（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）來自于布雷壽頓（Brazelton）新生兒行為估價評分（Neonatal Be- havioral Assessment Scale，NBAS）。

布雷壽頓（Brazelton）新生兒行為估價評分是一種綜合性行為和神經(jīng)檢查法。包括27個行為項目和20個神經(jīng)反射。行為項目分4個方面：相互作用、運動能力、狀態(tài)控制和生理應(yīng)激反應(yīng)。檢查需持續(xù)20-30分鐘，行為項目評分有9個分度。此方法能較好地了解新生兒行為特征，但正常和異常行為能力的區(qū)別無明顯界線。由于測查項目多，需時間長，結(jié)果分析較復(fù)雜，在我國較難推廣應(yīng)用。

二、新生兒20項行為神經(jīng)測查法

1.內(nèi)容及結(jié)構(gòu) 這是吸取美布雷壽頓的新生兒行為估價評分和法國阿米爾-梯桑（Amiel-Ti-son）神經(jīng)運動測定方法的優(yōu)點，結(jié)合我們自己的經(jīng)驗，于1990年建立的我國新生兒20項行為神經(jīng)測查方法。20項行為神經(jīng)測查分為5個部分：即行為能力（6項）、被動肌張力（4項）、主動肌張力（4項）、原始反射（3項）、一般估價（3項）。每項評分為三個分度，即0分、1分和2分，滿分為40分，35分以下為異常。

2.使用范圍 NBNA方法只適用足月新生兒，早產(chǎn)兒需要等胎齡滿40周后測查，因為早產(chǎn)兒肌張力較低，NBNA評分低下不能反映其正常與否。但早產(chǎn)兒可有視聽反應(yīng)。足月窒息兒可從生后3天開始測查，如果評分低于35分，第7天應(yīng)重復(fù)，仍不正常者12-14天再測查，因為該日齡測查有評估預(yù)后的意義。

3.測查環(huán)境和檢查者的訓(xùn)練 檢查者應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，檢查環(huán)境宜安靜、半暗。測查室溫應(yīng)為22-27℃。檢查在10分鐘內(nèi)完成。

測查者不可能單靠閱讀資料或看錄像學(xué)會合格的NBNA檢查方法。掌握此方法必須通過傳授，親自操作，并接受數(shù)次輔導(dǎo)，最后通過合格檢驗，才能達(dá)到測查合格標(biāo)準(zhǔn)?？偡终`差不應(yīng)超過2分。

4.NBNA評分正常值的建立和應(yīng)用 1988年國內(nèi)12城市25個單位協(xié)作研究，測查正常新生兒714人（男369人，女345人），對每個新生兒生后第2-3天，12-14天和26-28天測查3次。結(jié)果為90.4%總分在39-40分，97%在37分以上，無1人在35分以下，3次測查結(jié)果顯示正常新生兒視聽定向能力和頸的主動肌張力隨日齡增長而增強。NBNA在應(yīng)用中有顯著的穩(wěn)定性和可靠性，地區(qū)差別對評分結(jié)果無明顯影響。

1989年國內(nèi)13個單位對NBNA預(yù)測窒息兒預(yù)后進(jìn)行協(xié)作研究。研究結(jié)果顯示，生后7天和12-14天NBNA評分對評估預(yù)后的敏感性和特異性分別為88.9%、82.6%和 84.6%、97.4%。其評估預(yù)后的價值優(yōu)于Sarnat分度（即HIE分度）、頭顱CT和B超。以后研究證明NBNA測查結(jié)果和高膽紅素血癥嚴(yán)重程度相關(guān)，并對其他圍產(chǎn)高危兒預(yù)后也有評估價值。

NBNA是一種信度和效度可靠的新生兒臨床檢查方法，反復(fù)測查對新生兒無害。測查方法和評分易掌握，工具簡便經(jīng)濟。易于在我國城鄉(xiāng)推廣，適合我國兒科醫(yī)生和婦幼保健工作者在臨床和科研工作中應(yīng)用。

三、新生兒20項行為神經(jīng)測查方法（NBNA）軟件系統(tǒng)

（一）NBNA測驗系統(tǒng)說明

1、適用于新生兒行為神經(jīng)的篩查。

2、測驗時間：10分鐘左右。

4、量表構(gòu)成：本量表20個項目。

5、測驗評價：操作簡便，花費時間少，工具簡單，每項評分為三個分度，即0分、1分和2分，滿分為40分，35分以下為異常。

（二）NBNA測驗系統(tǒng)特點

1、把測驗操作軟件化，將測驗規(guī)則自動化，簡化了操作的步驟，減輕施測者的工作負(fù)擔(dān)。

2、與新生兒20項行為神經(jīng)測查方法（NBNA）相吻合，保證了測驗的信效度。

3、從原始分到量表分，全部由軟件自動完成，簡化了計算過程。

4、軟件對測試者的資料、測驗的結(jié)果實現(xiàn)信息化的管理。

5、測驗界面將圖表直接顯示出來，被測只需點擊對應(yīng)的條目即可完成選擇，非常方便。

6、可以根據(jù)評分結(jié)果自動計算得分及報告。

7、軟件服務(wù)器端支持一鍵快速安裝，無需其他任何數(shù)據(jù)庫和服務(wù)器配置，裝完即可使用。

8、軟件可運行于普通臺式機、筆記本電腦、觸摸互動一體機等硬件平臺上。9、軟件可安裝應(yīng)用于Windows系列版本上。

（三）軟件的產(chǎn)品組成

1、神經(jīng)運動20項檢查軟件系統(tǒng)（兒童體檢系統(tǒng)）1套

本軟件包括11個項目的測評：兒童圖片詞匯智力測評PPVT（3歲6個月～9歲2個月）、兒童聯(lián)合型瑞文智商測評CRT（5～16歲）、兒童繪人智能測評MOD（4～12歲兒童）、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0～6歲）、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0～6歲）、兒童發(fā)育行為評估量表兒心-II（0～6歲）、團(tuán)體智力測驗GIT（11歲以上）、兒童智能發(fā)育篩查測驗DST（0～6歲）、新生兒20項行為神經(jīng)評定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）、0-1歲神經(jīng)運動20項檢查INMA（0～1歲）、Peabody運動發(fā)育量表PDMS-2（0～6歲）

2、軟件安裝U盤1個

3、硬件電子鎖1個

4、輔助工具箱1套

5、神經(jīng)運動20項量表指導(dǎo)手冊1本