過敏原檢測可對患者血清或血漿中的過敏源(總IgE、特異性IgE等)進行定性和定量檢測。由于IgE在血清中的含量很低,不能借助于一般免疫球蛋白的測定方法,需借助于敏感的指示物來測定,例如酶聯(lián)免疫吸附試驗和免疫捕獲法。該試驗解決了常規(guī)皮膚試驗在I型過敏反應病人發(fā)作期不宜檢測過敏原的難點。
引起總IgE水平上升的原因中,I型過敏反應和腸道寄生蟲病是最常見的原因。在排除腸道寄生蟲病以后,總IgE水平上升時由I型過敏反應引起的可能性就很大。另外,在病情發(fā)展過程中定期檢測總IgE也是隨診病情變化的有用指標。
血清過敏原特異性IgE抗體檢測雖然廣泛應用,但也存在一些問題。其中之一是檢測“假陽性”和“假陰性”,以下對血清過敏原總IgE抗體檢測可能遇到的問題進行討論。
1. 為什么出現(xiàn)特異性IgE陰性而總IgE陽性?
總IgE的影響因素很多,不僅環(huán)境、性別、年齡、種族、檢測方法會影響總IgE的值,一些非過敏性疾病也會引起總IgE的升高,如麻風、寄生蟲感染、高IgE綜合癥等。
另外過敏性疾病的病程以及患者的免疫狀態(tài)都會影響總IgE的水平。排除掉非過敏性疾病的影響因素,如果病人確實是過敏性體質(zhì),但因為過敏原有成百上千種,那患者的致敏原極有可能是所檢測的過敏原之外的其他過敏原。
2. 為什么檢測特異性IgE陽性而總IgE陰性?
這種情況很少見,但在檢測中也是存在的??侷gE是指血清中所有IgE的總和,包括在檢的所有特異性IgE和非在檢的IgE。每種特異性IgE占總IgE的比重很低,故出現(xiàn)特異性IgE陽性并不一定總IgE也陽性。另外,機體剛經(jīng)歷完過敏激發(fā)狀態(tài),體內(nèi)總IgE含量消耗較多,也有可能檢測總IgE陰性。
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