近十幾年來，國內(nèi)外神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)經(jīng)驗積累和理念的更新，推動了我國神經(jīng)重癥的管理的進(jìn)步。隨著新版《中國神經(jīng)外科重癥管理專家共識》指南的發(fā)布，神經(jīng)重癥在神經(jīng)外科發(fā)展中的重要性再次拉開帷幕，其中，指南提到床旁血氣分析儀是神經(jīng)重癥監(jiān)護室必配醫(yī)療設(shè)備之一。

　　PL2000Plus床旁血氣分析儀優(yōu)點：

　　1.離子項目采用固態(tài)電極測量，具有穩(wěn)定性好，使用壽命長，維護方便等。

　　2.血氣項目采用玻璃敏感電極，具有維護方便、穩(wěn)定性和一致性好等。

　　3.生化項目采用酶電極原理進(jìn)行測量，具有線性范圍大，測量方便快速等。

　　普朗醫(yī)療設(shè)備廠家的床旁血氣分析儀使用范圍：供測量人血液、血清、體液或質(zhì)控溶液中pH、PO2( 氧分壓)、PCO2(二氧化碳分壓)：電解質(zhì)分析，包括Na+、K+、Cl-、Ca2+, 血球壓積(HCT)測定，tHb(總血紅蛋白濃度)測定;SO2(C)P50(氧飽和度測定);GLU(葡萄糖)測定; LAC(乳酸)測定。

　　神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)作用是什么?

　　神經(jīng)外科重癥醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)是對危重癥患者的生命體征支持。重型顱腦創(chuàng)傷和重癥腦血管病是神經(jīng)外科急診的主要疾病，以發(fā)病急驟、癥狀嚴(yán)重、進(jìn)展迅速為臨床特點，通常急診時即需建立人工呼吸道、予呼吸機輔助通氣和維持血流動力學(xué)穩(wěn)定等，并于危重期持續(xù)監(jiān)測生命體征、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等，為神經(jīng)外科手術(shù)創(chuàng)造較好的生理條件。

　　床旁血氣分析儀在神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科的作用

　　以動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)為例：

　　顱內(nèi)動脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的常見原因，約占85%。蛛網(wǎng)膜下腔出血后可引起繼發(fā)性腦損傷，包括全身炎癥反應(yīng)、腦血管痙攣、腦梗死、腦水腫及腦積水等多種病理學(xué)改變，病死率高達(dá)25%～60%。研究表明，SAH發(fā)生后的代謝障礙預(yù)示著患者預(yù)后差。

　　許多研究表明乳酸是神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度的一個潛在標(biāo)志物。在膿毒癥和心肌損傷時，血清乳酸能預(yù)測患者的臨床結(jié)局。研究發(fā)現(xiàn)aSAH中高乳酸血癥的發(fā)生率為32.5%，且發(fā)現(xiàn)動脈血乳酸水平與患者的Hunt-Hess(原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血)分級有關(guān)，另外與并發(fā)癥腦血管痙攣、遲發(fā)性腦缺血(DCI)、低蛋白血癥及貧血均有關(guān)。說明aSAH患者乳酸水平增高可能預(yù)示著DCI的發(fā)生風(fēng)險增高。臨床上常用于評估aSAH疾病嚴(yán)重程度的量表受評估者主觀因素影響較大，而動脈血乳酸水平能通過床旁血氣分析儀進(jìn)行定量分析，且可廣泛使用，結(jié)合當(dāng)前使用的Hunt-Hess分級標(biāo)準(zhǔn)等，有助于對aSAH的嚴(yán)重程度進(jìn)行更準(zhǔn)確地分類。

　　對于重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，不僅可以通過動態(tài)檢測血氧分壓(PaO2)和血二氧化碳分壓(PaCO2)，來避免缺氧、過度換氣和CO2潴留等情況;還能通過乳酸檢測來判斷動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者病情嚴(yán)重程度分級、并發(fā)癥及預(yù)后等情況。

　　臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，隨著神經(jīng)外科的發(fā)展，神經(jīng)外科重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)作用和地位，必將對提高神經(jīng)外科整體學(xué)術(shù)水平及臨床診療能力發(fā)揮積極的推進(jìn)作用。床旁血氣分析儀在臨床上的應(yīng)用也會在實踐中不斷得到驗證，必將在其中發(fā)揮其屬于它的重要臨床價值，是神經(jīng)重癥中重要設(shè)備。