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高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)
閱讀：2690發(fā)布時(shí)間：2019-1-18
高壓蒸汽滅菌器滅菌效果怎樣，需要有一定的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)主要有以下三種方法：
種 高壓蒸汽滅菌效果的生物指示劑監(jiān)測(cè)。
利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽孢作指示菌，以測(cè)定熱力滅菌的效果。菌種采用USP(美國(guó)藥典)31版和ISO11138(標(biāo)準(zhǔn)組織)的嗜熱脂肪芽孢桿菌(ATCC 7953)，本菌芽孢對(duì)熱的抗力較強(qiáng)，其熱死亡時(shí)間與病原微生物中抗力強(qiáng)的肉毒桿菌芽孢相似。目前生物指示劑已有自含式商品供應(yīng)，上海福澤公司生產(chǎn)的愛(ài)斯牌自含式生物指示劑，芽孢數(shù)穩(wěn)定，使用方便，無(wú)需無(wú)菌操作，大大減輕了生物監(jiān)測(cè)的工作量，并且監(jiān)測(cè)效果準(zhǔn)確。為了與滅菌的接軌，其標(biāo)簽不僅有化學(xué)指示監(jiān)測(cè)的作用，而且其指示劑外殼使用可移性標(biāo)簽，標(biāo)簽可以輕松撕下貼其他地方，便于監(jiān)測(cè)的結(jié)果長(zhǎng)期保存，以便存檔備查，而不需保存指示管，既便捷又節(jié)約了保管成本。
進(jìn)行生物檢測(cè)時(shí)生物指示劑應(yīng)放在滅菌柜室的5個(gè)點(diǎn)，即上、中層的中央各一個(gè)點(diǎn)，下層的前、中、后各一個(gè)點(diǎn)。滅菌后，取出生物指示劑，待*冷卻后擠破內(nèi)置玻璃管，使染上芽孢的菌片與培養(yǎng)液充分混合，同時(shí)再取一支同批號(hào)的未使用過(guò)的自含式生物指示劑作為對(duì)照管，擠破內(nèi)置玻璃管后立即置入56-58℃恒溫箱中培養(yǎng)48小時(shí)4天，觀(guān)察結(jié)果。若培養(yǎng)后顏色保持不變，說(shuō)明芽孢已被殺滅，達(dá)到了滅菌要求。若培養(yǎng)后顏色變?yōu)辄S色，說(shuō)明芽孢未被殺滅，滅菌不*。在確認(rèn)菌的繁殖(呈黃色)后，請(qǐng)不要繼續(xù)培養(yǎng)。
目前醫(yī)院生物監(jiān)測(cè)為準(zhǔn)確的滅菌效果監(jiān)測(cè)方法及頻率，依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2009年12月1日開(kāi)始實(shí)施的衛(wèi)通(2009)10號(hào)文件 WS310.3-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，每周需進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，真正做到了滅菌的無(wú)菌保證，才能確保醫(yī)院消毒滅菌工作更加嚴(yán)謹(jǐn)、。
第二種 高壓蒸汽滅菌效果的工藝監(jiān)測(cè)，又稱(chēng)程序監(jiān)測(cè)。
根據(jù)安裝在滅菌器上的量器(壓力表、溫度表、計(jì)時(shí)表)、圖表、指示針、報(bào)警器等，指示滅菌設(shè)備工作正常與否。此法能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求。此法作為常規(guī)監(jiān)測(cè)方法，每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行。
第三種 高壓蒸汽滅菌效果的化學(xué)監(jiān)測(cè)。
利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱變色或變形的特點(diǎn)，以判斷是否達(dá)到滅菌所需參數(shù)。常用的有：
1)自制測(cè)溫管：將某些化學(xué)藥物的晶體密封于小玻璃管內(nèi)(長(zhǎng)2cm,內(nèi)徑1～2mm)制成。常用試劑有苯甲酸(熔點(diǎn)121-123℃)等。滅菌時(shí)，當(dāng)濕度上升藥物的熔點(diǎn)，管內(nèi)的晶體即熔化，事后，雖冷卻再凝固，其外形仍可與未熔化的晶體相區(qū)別，此法只能指示溫度，不能指示熱持續(xù)時(shí)間是否已達(dá)標(biāo)，因此是低標(biāo)準(zhǔn)。主要用于各物品包裝的中心情況的監(jiān)測(cè)。
2)化學(xué)指示膠帶或化學(xué)指示卡：化學(xué)指示膠帶上印有斜形白色指示線(xiàn)條圖案，是一種貼在待滅菌的無(wú)菌包外的特制變色膠紙。其粘貼面可牢固地封閉敷料包、金屬盒或玻璃物品，在121℃經(jīng)20分鐘，130℃經(jīng)4分鐘后，膠帶100%變色(條紋圖案即顯現(xiàn)黑色斜條)。
化學(xué)指示卡在121℃經(jīng)20分鐘，130℃經(jīng)4分鐘后，化學(xué)指示條變色。但是通過(guò)觀(guān)察化學(xué)指示膠帶或化學(xué)指示卡的顏色的變化僅判定是否經(jīng)過(guò)滅菌，用于區(qū)分待滅菌與已滅菌物品。
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