當前位置:上海聚慕醫(yī)療器械有限公司>>醫(yī)用耗材>>導管鞘>> 3174118,3175118,3275118外周插管中心靜脈導管
外周插管中心靜脈導管是近年出現(xiàn)的一種新技術,可為危重患兒建立長期靜脈通路。因穿刺點在外周靜脈,血管選擇性大,成功率高,創(chuàng)傷小,感染機會少,護理亦較容易。
適應證
PICC的適應證如下:
1.須長期靜脈輸液,估計靜脈輸液將發(fā)生困難者,特別是新生兒、幼嬰。
2.須快速輸液,速度達300~500ml/h時。
3.須持續(xù)深靜脈給藥或監(jiān)測者,如腸道外營養(yǎng)(TPN),輸注葡萄糖濃度>12.5%時。
禁忌證
外周插管中心靜脈導管除穿刺肢體不可有感染征象外無明確禁忌證。
準備
1.對患者及家屬詳細講解置管的目的意義及穿刺時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如穿刺失?。ㄑ芑危⒏腥?、導管堵塞(血栓、藥物、血管纖維包裹等)、導管斷裂、局部滲血滲液、疼痛、靜脈炎、說明導管不能注射造影劑、置管時間視個體差異及治療需要。
2.物品準備 Groshong(三向瓣膜式)PICC、皮尺、無菌手套2付、碘爾康、生理鹽水、20ML注射器3副,靜脈穿刺包,透明貼膜。
3.穿刺部位選擇 右手貴要靜脈,次選正中靜脈,末選頭靜脈。
方法
1.常用血管為腋靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈、腘靜脈、大隱靜脈,甚至更小的外周靜脈,如新生兒手部靜脈。PICC有3種方法,所需導管亦不相同,常用有外套管的24G~20G導管。
2.測量置入導管長度。右上臂外展90°,測量右上肢穿刺點至右胸鎖關節(jié)長度,然后垂直向下返折,繼續(xù)量至第3肋間隙(相當于右心房開口處),此即導管設定插入深度。若從左側上肢穿刺,則應再加兩乳頭間距。
3.根據小兒年齡、體重選擇適當型號的穿刺盒。
4.將穿刺針及裝有肝素鹽水的注射器安裝好。
5.上臂束止血帶,選擇合適穿刺部位,嚴格無菌操作,常規(guī)消毒,鋪巾,戴手套,局部麻醉。
6.在上肢選擇合適部位,穿刺針斜面向下做靜脈穿刺,見到回血后壓低角度略向前進,以確保導管尖進入血管。
7.松開止血帶,撤除針芯。
8.用鑷子輕夾導管前端,向心性地將其送入穿刺針。
9.當導管進入10~15cm時,退出穿刺針,逐漸撕掉穿刺外套管。
10.繼續(xù)輕柔地緩慢送入導管,當預計導管到達肩部時,將患兒頭轉向穿刺側,使導管易于進入上腔靜脈。導管送至標記處,撕掉導管保護套。
11.左手固定導管末端,放松導管鎖,輕輕拔出導絲。
12.用生理鹽水沖洗導管,然后用肝素鹽水封管。
13.消毒穿刺點,固定導管并以無菌敷料覆蓋,將導管通過三通接輸液裝置。
14.床邊攝片確定導管位置。
注意事項
1.嚴格無菌操作,避免污染導致感染。
2.送管過程中若遇阻力,切忌強行送入。
3.外拔導絲時,若遇阻力,不可用力外拔,應將導管和導絲同時拔出1~2cm,再試圖拔出導絲。
4.注意以下并發(fā)癥。
(1)靜脈炎、導管相關敗血癥。
(2)未及時發(fā)現(xiàn)導管脫出而致大出血。
(3)血栓、栓塞。
第二類醫(yī)療器械經營備案憑證
編號:滬寶食藥監(jiān)械經營備20220059號
醫(yī)療器械經營許可證
編號:滬寶食藥監(jiān)械經營許20220040號
中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證
編號:國械注進20173031259
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